Гостра дихальна недостатність [ред правити вікі-текст]

1.5.4. Дихальна недостатність. Розрізняють гостру і хронічну дихальну недостатність. Розрізняють 3 ступеня тяжкості дихальної недостатності. Дихальна недостатність нерідко досягає III ступеня.

Вони можуть виникати самостійно або у вигляді змішаних форм. За типом розвитку розрізняють гостру і хронічну форми недостатності.

Частота дихальних рухів не перевищує 20 разів на хвилину, а після дозованого навантаження становить 26-28 разів в 1 хвилину. Ускладненнями дихальної недостатності можуть бути легеневе серце і серцево-судинна недостатність.

Відео: Патофізіологічні основи пульмонології. Частина 1

Гостра дихальна недостатність [ред правити вікі-текст]

Це визначення більше відповідає клінічним поданням про ДН як прояві патології дихальної системи (включаючи дихальні м`язи і апарат регуляції дихання).

Ця форма ДН супроводжується підвищенням вмісту СО2 в крові, дихальним ацидозом, артеріальної гипоксемией. 3) порушення транспорту О2 при великих крововтратах, гострої недостатності кровообігу і екзогенних інтоксикаціях. Можуть розвинутися параліч дихального центру і зупинка дихання.

Серцево-судинна недостатність виникає в зв`язку з централізацією кровообігу, а також токсичним ураженням міокарда. Клінічно серцево-судинна недостатність проявляється блідістю, акроцианозом, холодним потом, тахікардією, зниженням артеріального тиску.

Для цієї форми пневмонії типові лихоманка, ознаки інтоксикації і дихальної недостатності різного ступеня вираженості.

Дихальна недостатність: етіологія, ступінь, класифікація, види, варіанти

Нерідко виявляють ознаки правошлуночкової недостатності. У початковій стадії розвитку хвороби зміщення дихальної паузи має функціональний характер.

Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності

В результаті атрофії альвеолярних стінок розвивається вторинна емфізема легенів і зміщення дихальної паузи набуває незворотного характеру. Внаслідок збільшення бронхіального опору відбувається значне збільшення навантаження на дихальні м`язи і збільшення тривалості видиху.

Перелік захворювань для визначення інвалідності: Дихальна недостатність

Основним завданням лікування дихальної недостатності є пошук і усунення основної причини дихальної недостатності, а також використання ШВЛ при необхідності. В основі лікування гострої дихальної недостатності лежить динамічне спостереження параметрів зовнішнього дихання хворого, газового складу крові і кислотно-лужного стану.

Патогенез [ред правити вікі-текст]

Запропоновано різні підходи до класифікації дихальної недостатності: в залежності від патогенезу, перебігу, ступеня тяжкості. Тяжкість гострої дихальної недостатності оцінюють, як правило, по змінам газового складу крові, а хронічної - грунтуючись і на клінічних симптомах.

Цим пояснюється відома труднощі корекції порушень газообміну у хворих з обструктивними дихальною недостатністю навіть за допомогою штучної вентиляції легенів. У відповідь на гіпоксемію і гіпоксію при будь-якому типі дихальної недостатності розвиваються компенсаторні реакції систем організму, що беруть участь в газообміні.

Патогенетический діагноз встановлюють за особливостями задишки та зменшення клінічних проявів, обумовлених причиною і темпами розвитку дихальної недостатності. Діагноз респіраторної коми обґрунтовується ознаками прогресуючої дихальної недостатності і основного захворювання, з якими пов`язане її розвиток.

Обструктивна дихальна недостатність, характерна для хворих на хронічний бронхіт, проявляється експіраторной задишкою з утрудненим видихом.

Відео: Обструктивний бронхіт що це таке. Лікування бронхіту у дорослих. Чим лікувати бронхіт у дорослих

Гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів)

Рестриктивна дихальна недостатність нерідко поєднується з обструктивної (при хронічних неспецифічних захворюваннях легенів, туберкульозі, силікоз).

При фіброзі легенів зазвичай виявляється підвищений стояння їх нижніх меж (на 1-2 ребра) і різке обмеження дихальних екскурсій діафрагми. При розпізнаванні провідного типу дихальних порушень необхідно враховувати, що в багатьох випадках дихальна недостатність має змішаний патогенез.

Причини розвитку ОДН [ред правити вікі-текст]

Гостра форма характеризується швидко розвиваються порушеннями газообміну з появою гострого респіраторного ацидозу. I ступінь характеризується непереносимістю навантажень, що перевищують їх звичайний обсяг. У спокої показники форсованого видиху і газовий склад крові не порушені.

Такий вид ОДН частіше зустрічається при бронхіальній астмі і характеризується вираженою експіраторной задишкою.

У 25% дітей захворювання протікає при відсутності фізикальних змін в легенях. Інтерстиціальна пневмонія властива в основному дітям перших місяців життя-в більш старшому віці вона виникає при інтеркурентних захворюваннях або імунодефіцитних станах.

Перебіг гострої інтерстиціальної пневмонії може бути тривалим, можливий розвиток пневмофиброза. При значних порушеннях газообміну ці реакції вже не можуть компенсувати гіпоксію і самі стають причинами розвитку легеневого серця.

Класифікація за механізмом освіти [ред правити вікі-текст]

При вираженій обструкції дихальні м`язи вже не можуть повністю компенсувати зниження швидкості повітряного потоку. Темпи розвитку хронічної ДН залежать від перебігу основного захворювання.

Обструктивна ДН характерна для хронічного бронхіту. Рідкісними причинами хронічної дихальної недостатності є легеневі васкуліти (в т.ч. при дифузних хворобах сполучної тканини) і первинна гіпертензія малого кола кровообігу.

Темпи наростання дихальної недостатності визначаються характером і перебігом основного захворювання. Механізми вентиляційних порушень мають особливості при дихальної недостатності різного походження.